前列腺癌真的难以早期发现吗？专家回应

央广网北京5月23日消息 此前，美国政要确诊恶性前列腺癌且癌细胞转移至骨骼的消息引发全球热议，这一事件再次将“前列腺癌”推至公众视野。数据显示，前列腺癌是全球男性第二大常见癌症。根据2024年国家癌症中心发布的最新数据，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例，死亡病例数约为4.75万例，其发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第6位，呈现出“高发病率”和“高死亡率”双高的特点。

前列腺癌堪称 “男性健康头号威胁”，高发病率现状下的低诊断率成社会隐忧

前列腺的形状就像一个“栗子”，深藏在男性骨盆内部，所处位置比较隐蔽，因此体表无法感知到前列腺的存在，加之前列腺不会随着年龄的衰老而停止增长，因此，随着年龄增大，男性罹患前列腺疾病的风险也会升高。数据显示，从40岁开始，发病率随着年龄的增加而增加，50岁后发病率上升趋势明显，80岁及以上达到高峰。

前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时恶性肿瘤分期密切相关，但由于其发病隐匿、进展缓慢，同时部分男性还存在对疾病认知较不足、疾病筛查意识不强等问题，对前列腺癌依旧有病耻感，羞于启齿甚至讳疾忌医，多重因素下，致使我国超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移，错过了最佳治疗时机。因此，在前列腺癌高发病率的现状下，其低诊断率正成为社会隐忧。

国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青指出：“前列腺癌的病因目前还不是特别明朗，但高龄和生活方式肯定是影响因素之一，随着我国人口老龄化加剧、不健康生活方式流行，我国前列腺癌的发病和死亡也呈明显上升的趋势。尽管目前我国前列腺癌患者的五年生存率在近十年有上升趋势，但与发达国家接近100%的5年生存率相比仍有差距。”

专家提醒，如果出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细等都应该提高警惕， 建议尽早就医，因为这些症状很容易被误认为是前列腺炎增生。随着肿瘤生长，一旦出现尿路梗阻、骨痛等较为明显的症状，病情往往已发展到中晚期。

PSA检测：体检单上不该被忽视的数字

当前，PSA作为前列腺癌的肿瘤标志物，推荐首选作为前列腺癌筛查手段，只需抽一管血即可完成。一般来说，PSA正常值为4.0ng/ml以下，当PSA数值越高，患前列腺癌的风险则越大，需进一步检查确诊。除此之外，保证健康的生活方式对于前列腺癌预防也有积极意义。应注意合理膳食，尽量低脂饮食，多吃蔬菜和水果。同时，做到不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐。

陈万青介绍：“与影像学或内镜这些费用高、侵入性强的癌症筛查手段相比，通过PSA血检进行前列腺癌的筛查，简单易行、无创便宜，更加符合卫生经济学原则，也更适合进一步推广。建议60岁以上的男性每年进行一次PSA筛查。”

一直以来，中国政府始终将国民健康置于优先战略地位，以癌症早筛为抓手，全面推进“健康中国2030”，从技术创新到政策保障，中国正以精准防控构建癌症防治新体系，让早筛早诊惠及更多公众。

陈万青表示：“前段时间，国家癌症中心牵头做了一个前列腺癌筛查覆盖率的调查，从初步数据来看，很多地方政府已经在支持当地男性定期进行前列腺癌的筛查。在全国范围内，我们也已经建议能够在一些城市地区开展前列腺癌的筛查试点工作。最近我们也启动了一个前列腺癌筛查的随机对照的实验，想比较一下筛查能否降低死亡率。对于最终的结果我们也是十分期待的，这将对今后前列腺癌筛查在全国的推广起到科学的指引作用。”

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