创新疾控监督体系 推进医防融合

作为河南首批医疗卫生机构疾控监督员制度试点工作单位和省级疾控监督员实训基地，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）强化疾控机构与临床医疗服务深度融合，通过构建覆盖临床科室的全流程监督网络，依托专业监督员队伍，加强院感防控、优化预警机制，推动疾病预防关口前移、重心下沉，有效提升防治协同效能，促进公共卫生体系与临床服务深度融合，逐步构建大卫生大健康格局，为构建医防联动的公共卫生体系贡献力量。

针对综合三甲医院传染病防控的重要性和复杂性，郑大一附院创新机制，构建“1+2+3+N”疾控监督体系（一个体系，即构建医防协同和融合的工作体系；院领导负总责与关联处室参与推进的2个支柱；公共卫生处、医院感染管理科和后勤保障处3个兼职监督员协同管理的工作机制；呼吸与危重症医学部、内镜中心、产科、检验科等重点部门选拔业务骨干，担任工作对接员、信息交互员、问题督查与整改员的院内疾控监督闭环体系）。

郑大一附院构建独具特色的全流程、可追溯、闭环式的医疗废物管理体系。聚焦医疗废物管理薄弱环节与潜在风险点，按照《医疗废物管理规定》的要求，对医疗废物分类收集、运送交接、暂存处理等高风险节点实施精准管控，实现医疗废物管理“零事故”；实施“周调度、月评估”工作机制，通过“依标准、实查看、找问题、指方向”4步法，形成防控合力，同步培训考核、同步联动管控，推进疾控监督试点工作的高效运行。

郑大一附院针对近年来河南省布鲁菌病、黑热病、登革热等疫情形势，优化院内培训流程，强调“流行病学史”问诊登记，快速确诊就诊病例，降低了患者的精神负担和经济负担。

郑大一附院通过“科室日常自查、职能部门专项督查、多部门联合指导”的三级工作督查，对传染病疫情防控、医疗废物中心闭环管理、内镜中心器械消毒等高风险节点实施精准管控，实现重点科室“零感染”；公共卫生处组织实施“啄木鸟行动”，每日对医院病例信息进行巡查，发现异常病例立即核实、及时报告，开展流行病学调查；结合季节性传染病流行特点，对重点科室防控措施进行督查评估，开展技术指导；定期向全院通报重点传染病疫情风险评估，会同相关科室组织开展传染病疫情趋势及救治需求情况会商，提高临床医生对传染病患者诊疗管理的精准性。

郑大一附院检验科团队跟踪学科前沿，切实履行“侦察兵”与“决策参谋”职责，强化技术创新，优化检验流程，秉持“质量即生命”的理念，实施性能验证、室内质控、室间质评三级质控举措，完善管理、设备、项目检测SOP（标准作业程序）体系，提高项目检测的标准化与结果的可靠性。同时，严格执行国家生物安全规范，实时开展安全演练、培训，并通过常态化自查与风险评估，坚决做到实验室内感染“零容忍”。

郑大一附院感染管理科不断完善院内信息化管理系统中质控、手卫生监测、多重耐药菌管理等6个模块建设，实现信息化“督导、反馈、改进、评价”三级感染防控质量控制，实现闭环管理全覆盖，推动感染防控质量标准化、同质化、信息化、数据化管理；每季度汇总分析综合性监测和目标性监测数据，并形成感染信息简报，指导临床有针对性地采取感染防控措施；开展多模式的培训、演练等一系列活动，提升全员感控意识及应急处置能力。

郑大一附院消化内镜中心通过引入智能化设备搭建信息化追溯平台，做到洗消流程实时记录，精准控制清洗时间、温度和化学剂用量，降低生物膜残留风险，杜绝交叉污染隐患，数据自动采集上传，实现从“人盯”到“数管”的飞跃。同时优化人力资源配置，创新实施“分岗分班责任制”，将洗消重点环节拆解成若干质控风险点。建立多维度感控监测闭环，通过“日常监测”“定期维护”“外来内镜监测”三级监测网络，打造国内领先的软式内镜清洗消毒管理体系。

医疗卫生机构疾控监督员制度试点建设，是创新医防协同、医防融合机制的重要抓手，是提升医院传染病监测、院感防控、健康管理能力的积极探索。郑大一附院全面提升疾控监督员队伍的履职能力，推动医防高质量协同，守护群众健康。（作者供职于郑州大学第一附属医院）

责编：韦永柔
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